发烧会把小孩子烧傻吗？

因“创造101”走入大众视野的歌手王菊，最近在参访中讲述了自己成名前的辛酸史——住出租屋，发生煤气中毒，不治吧，担心引起唐氏综合征，治疗呢，又要服用大量激素，导致身材走形。

相关言论（图片来源于网络）

听起来怪怪的，是不是？

煤气中毒，就是一氧化碳中毒，算是最常见的疾病了。

人体内的红细胞，跟外卖小哥十分相似，都要把相应的物品，氧气或者食物，送到需求者手里。送外卖需要一个箱子，暂时保存食物；对于红细胞来说，血红蛋白便是那个“保管箱”。

正常情况下，血红蛋白既很容易与氧气结合，也很容易与氧气分离，其中的道理不难理解：如果外卖小哥的保温箱坏了，食物没办法放进去或者没办法取出来，岂不麻烦？

一氧化碳正是一个麻烦。一氧化碳与血红蛋白的结合能力，是氧气的240倍，而解离速度，只有氧气的1/3600。[1]

换句话说，一旦一氧化碳与某个血红蛋白结合，该血红蛋白便几乎失去了运输氧气的能力。

我们可以想象，在某个地方，有一群不法分子，他们把所有外卖小哥的保温箱都锁上了，会发生什么事？

等待外卖的顾客，恐怕要挨饿了。

人体各组织，都离不开氧气，其中，又以大脑，对缺氧最为敏感。短时间内，缺氧将导致大脑血管内皮肿胀、代谢废物蓄积，引起脑细胞间质水肿。临床上可出现头痛、头晕、恶心、呼吸困难、四肢无力，乃至意识丧失等症状。

急性一氧化碳中毒的表现（原图出处：logic4training.co.uk）

除了急性损伤以外，某些患者，还可出现继发性损伤，看上去已经痊愈了，然而没多久，便出现脑损伤症状，如木僵、偏瘫、失语、听力受损等，称为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

至于唐氏综合征，则是由遗传物质引起的。正常人有46条染色体，分为23对。唐氏综合征患者第21号染色体，比常人多出来一条。多通常是好的，但在遗传物质这件事上，多了、少了，都不行。

唐氏综合症患者的基因（原图出处：en.wikipedia.org）

唐氏综合征患者最典型的表现，是智能落后。

绝大多数患儿有不同程度的智力发育障碍，随着年龄的增加，与正常儿童之间的差异，会更加明显。

除此以外，患儿还会有特殊面容、生长发育迟缓，通常还会有先天性心脏病等其他畸形。[2]

唐氏综合征患者的特殊面容（图片来源：dreb.info）

换句话说，唐氏综合征是一种先天性疾病，生下来的时候有，便一辈子有，生下来的时候没有，便永远都不会有。一氧化碳中毒也好，其他疾病也罢，都没办法把一个正常人转变为唐氏综合征患者。

王菊显然把唐氏综合征和脑神经损伤弄混了。

除了这两种疾病以外，说到智力，还有一个很常见的问题：发烧会把小孩烧傻吗？

不会。

发热的生理过程，可以分为三个阶段。首先，细菌分泌的毒素等有害物质，被人体识别，各组织便知道“有坏人来了”，于是释放内生致热原；接着，内生致热原向体温调节中枢发送信号，促使中枢对修改拔高体温调控目标；最后，在中枢的调节下，人体就发热了。

从这里可以看出，整个发热过程，都在躯体的监管、调控之下。发热，不是人体就要沦陷的信号，恰恰是免疫系统设置陷阱、全面反击的开始。所以，发热，并不会影响智力、把人烧傻。

小朋友因神经发育不太健全，体温调节机制较差，偶尔（5岁以下，2%～5%的幼儿）可出现热性惊厥，也就是俗话说的“烧抽抽了”。

虽然有动物实验显示，热性惊厥可影响小鼠脑神经，但不管是临床观察还是大规模调查都表明，一过性的热惊厥，不会影响儿童的智力。[3,4]

等到五岁，儿童神经发育健全、体温调节能力增加，一般便不会再发生热惊厥。

对于那些反复发作者，可以在医生指导下，服用药物（如地西泮），进行预防。

参考文献

[1]   陈再英, 钟南山. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

[2]   沈晓明. 儿科学[M]. 人民卫生, 2011.

[3]   李娟, 黄志. 热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展[J]. 国外医学：儿科学分册, 2005, 32(6): 366–368.

[4]   VERITY C M, GREENWOOD R, GOLDING J. Long-Term Intellectual and Behavioral Outcomes of Children with Febrile Convulsions[J]. New England Journal of Medicine, 1998, 338(24): 1723–1728.