国家的二胎政策已经开始很久了,也有这远远不断的中年夫妻重出江湖,但一般生过一个孩子的女性身体已经经过了很大的消耗,特别是高龄产妇的风险更大,在高龄产妇生二胎之前要做好哪些检查,生二胎的风险到底有多大。
生二胎的风险
年龄
二胎不是想生就能生的,对于高龄产妇来说,最先要考虑的是年龄问题。其实,是不是高龄产妇与生第几胎没有关系,只关乎年龄,在我国,凡是分娩时年龄大于35岁的,就属于高龄产妇。
无论是头胎还是二胎,超过35岁的女性,其生育能力与年龄是呈反比的,即年龄越大,生育能力越低。年龄增长,给准备怀孕的女性带来了许多问题,包括了卵子老化,再加上环境污染、电磁波辐射、化学品影响等,无时无刻不在影响着卵子的质量;而且有学者报告,卵巢的储备功能在过了33岁以后下降迅速。
二次生育
需要明确的是,高龄产妇生育二胎的风险比生育头胎大得多。若第一次生育时是阴道分娩,那么再次分娩几乎与生头胎如出一辙,要经历产痛。若第一次是剖宫产,第二次分娩面临的风险会更大,这些风险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕。疤痕子宫再次妊娠的相关风险包括:
瘢痕子宫再次妊娠,通俗地说就是胎儿刚好着床在子宫的疤痕上。这时,若疤痕愈合不良,妊娠中晚期随着胎儿的增大,有可能会“撑破”子宫,危及生命。
瘢痕子宫的产妇在第二次生育时需要通过剖宫产的机会大大增加,而术中出血对产妇的威胁尤为突出;且多次手术会导致相关并发症增加,如麻醉风险、术后腹腔粘连、伤口愈合不良等。
生二胎要做的检查
侵入性检查
侵入性检查均是在超声定位下进行的,需进行三项检查。
(1)绒毛穿刺活检:在孕11-13周进行,局部麻醉后,医生放入吸针到胎盘处抽取样本。
(2)羊水穿刺:在孕16-24周,取出约10-20毫升羊水标本。
(3)脐血穿刺:在孕20周以后任何时间里,可进行脐带血的检查。
非侵入性检查
非侵入性检查是对胎儿染色体异常进行筛查。高风险仅代表需要做侵入性检查,并不是证明胎儿染色体异常。同样,低风险只是表示胎儿异常可能性低,不需要做侵入性检查,但是这也不代表胎儿完全健康。非侵入性检查的方法有两种:
(1)早孕期唐氏筛查:在孕11~13+6周时,超声检查胎儿颈皮厚度、有否鼻骨、胎儿心脏有否三尖瓣反流,并结合母血生化检查游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位以及胎儿相关蛋白。该项检查可计算产妇的生育风险值。
(2)中孕期唐氏筛查:在孕16~21周时,超声检查胎儿有否出现异常的指标,这同样是为了计算生育的风险值。
生二胎要注意什么
“生育一个健康宝宝是所有家庭的共同心愿,而生孩子就跟培育作物一样,一方面要有优良的种子(健康的精子和卵子),另一方面还得有肥沃的土壤(健康的子宫),因此,全套的孕前检查看种子质量和土壤肥力是必不可少的。”杭州市一医院优生优育门诊的张玲云医生说。
高龄孕(产)妇们除了要像普通产妇那样要做子宫肌瘤、阴道感染等基础检查之外,还有三项检查必须要做,分别是性激素全套、肿瘤标志物、甲状腺,其主要目的就是看看身体是否适合怀孕,以及怀孕后发生自然流产的风险如何。如果综合评估结果不尽如人意的话,可以及时做出科学取舍。